Le Codage SMR : Comprendre et Optimiser

Le codage SMR (Soins de Médecine et de Réadaptation) est une composante essentielle du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI). Le SMR constitue ainsi un maillon central du parcours de soins et un enjeu fort de santé publique, notamment dans le contexte de vieillissement de la population et de développement de la réadaptation à domicile.

Il intervient après les phases aiguës (MCO) pour proposer des prises en charge ciblées visant à restaurer ou maintenir l’autonomie des patients, à compenser leurs limitations fonctionnelles et à favoriser leur réinsertion sociale. Ce système permet de structurer et de valoriser les activités médicales liées à la rééducation et à la réadaptation dans les établissements de santé. En respectant les règles de codage et en utilisant les outils appropriés, ils peuvent optimiser la qualité des données collectées et améliorer leur gestion financière.

Le codage SMR, levier de performance et de financement, concerne les activités médicales et de réadaptation dispensées dans les établissements spécialisés. Il repose sur des systèmes de classification, notamment :

Le codage précis dans le SMR n’est pas anodin : il détermine la facturation, la tarification à l’activité (T2A) et la place du patient dans les GME (Groupes MédicoÉconomiques).

• Une codification rigoureuse des diagnostics, comorbidités, sévérité et actes influe sur la juste valorisation financière, reflétant la charge réelle de la prise en charge
• Des erreurs ou omissions peuvent aboutir à des pertes financières, des écarts d’activité ou des redirections lors des contrôles.
• Enfin, une trajectoire de codage maîtrisée améliore les indicateurs de suivi, anticipant les audits et révélant les leviers d’amélioration .

Une bonne gouvernance du codage devient ainsi un outil de pilotage stratégique et financier.

Le PMSI SMR repose sur un processus structurant pour recueillir et valoriser les activités liées aux soins de médecine et de réadaptation :

1. Recueil des données :

• • Les établissements collectent les informations​ des patients à travers des dossiers complets.
  • Les données incluent les diagnostics principaux, les actes réalisés, et les objectifs de réadaptation.

2. Codage des activités :

• • Traduction des informations médicales en codes conformes aux nomenclatures CIM-10 et CCAM.
  • Utilisation des algorithmes de classification pour organiser les séjours en GME (Groupes Médico-Économiques).

3. Transmission des fichiers :

• Les établissements transmettent leurs fichiers PMSI à l’ATIH pour analyse et valorisation.

4. Valorisation financière :

• La tarification à l’activité (T2A) repose sur les données codifiées, garantissant un financement équitable des établissements.

Ce processus assure une prise en charge adaptée et une meilleure gestion des ressources.

Dans une logique de simplification et de modernisation, une réforme du catalogue CSARR est engagée :

Les établissements devront donc adapter leurs pratiques de codage et leurs systèmes d'information pour intégrer ce nouveau cadre.

Maîtriser les spécificités du PMSI SMR et ses évolutions (comme la transition CSARR → CSAR) demande une montée en compétence structurée. C’est pourquoi Cabinet Soixante propose des formations adaptées à tous les niveaux ::

Formation initiale : pour acquérir les bases du PMSI SMR, comprendre la logique du recueil hebdomadaire, les critères de codage (CIM-10, CCAM, CSARR/CSAR) et les mécanismes de valorisation via les GME. Adaptée aux nouveaux professionnels souhaitant maîtriser les étapes essentielles du codage.

Perfectionnement : Dédié aux experts, ce programme approfondit et consolide les pratiques de codage, introduit les dernières mises à jour des algorithmes de classification, permet de maîtriser les subtilités du CSARR et anticiper le passage au CSAR et optimiser ses pratiques de recueil..

Ateliers : Ces sessions interactives permettent d’aborder des cas concrets et de renforcer les compétences techniques.

Formation en ligne : Des modules accessibles à distance pour apprendre à son rythme, incluant des tutoriels et des exercices pédagogiques.

Programme personnalisé : Conçu pour les besoins spécifiques des établissements, il intègre des études de cas, des supports méthodologiques, et des outils pratiques.

Ces formations sont accompagnées de supports détaillés, tels que des guides de production, des fiches de codage et des tutoriels, pour garantir une application immédiate dans le cadre professionnel. Toutes nos formations sont disponibles en présentiel, en distanciel ou en format hybride.

Consultez notre offre complète sur notre catalogue de formation en ligne.

Pour optimiser le codage SMR, plusieurs outils et ressources sont disponibles :

Plateformes d’aide au codage :
Des logiciels spécialisés facilitent la traduction des informations médicales en codes conformes.

Tutoriels et supports pédagogiques :
Disponibles en ligne, ces ressources accompagnent les professionnels dans leur apprentissage et leur pratique.

Guides méthodologiques à jour :
Fournis par l’ATIH, ils standardisent les pratiques de codage et garantissent une transmission conforme des données.

Fiches de codage :
Ces document simples, pratiques et prêt à l’emploi  regroupent les règles essentielles et les bonnes pratiques pour chaque type d’activité.

Tableaux de bord personnalisés : 
pour suivre les RHS, les indicateurs PMSI et les performances de codage

Intelligence artificielle :
Des outils intégrant l’IA permettent d’améliorer la qualité et l’efficacité du codage en identifiant automatiquement les anomalies.

Accompagnement sur mesure :
audits, corrections, montée en compétence des équipes, appui à la mise en conformité.

Notre objectif : vous permettre de sécuriser votre facturation, d’améliorer la qualité des données et de valoriser votre activité SMR dans la durée.